Anemie

Bij laag Hb/MCV: ferritine bepalen.

Bij intake evt meebepalen bij tieners, vegetariërs, niet Noord Europese afkomst, dragen hemoglobinopatie en <1 jaar tussen zs.

Tot 14 wkn

• Hb >=7 en MCV >= 80 --> Hb bepalen bij 30 wkn.
• Hb <7 met goed MCV --> ferritine overwegen te bepalen
• Hb >=7 met MCV <80 --> ferritine overwegen te bepalen
• ferritine <10 --> start ijzersuppletie, controleer na 4-6 weken

Vanaf 27 wkn

• Hb >=7,0, MCV >=80 --> geen vervolgcontrole nodig
• Hb <7,0 en/of MCV 70-80 --> ferritine overwegen te bepalen
• ferritine <10 --> start ijzersuppletie, controleer na 4-6 weken

Extremere waardes:

• Hb <=5.6 > verdere diagnostiek via HA of 2e lijn overwegen
• MCV <70 > verdere diagnostiek via HA of 2e lijn overwegen

(waarden die lumc hanteert: ferritine 10 - 65, transferrine 2,04 - 3,6 gram per liter, latente ijzerbindingscapaciteit 2,7 - 5,4 mmol/liter)

(Bron: protocollenboekje prkt)

Adv NHG veranderd van 200mg 1dd naar 2x per week 200mg. Dit leidt tot betere opname van ijzer en minder bijwerkingen. (NHG standaard Anemie, 2021)

Standaarden van NVOG en KNOV nog niet aangepast. (jan 2022).

Referentiewaarden

in mmol/L

• Preconceptioneel: 7,5
• tot en met 13 wk: 7,1
• 14-17 wk: 6,8
• 18-21 wk: 6,5
• 22-37 wk: 6,3
• 38+ wk: 6,5
• 1-5 wk pp: 6,5
• 6+ wk pp: 7,2

Vervolgstappen: Bron