Big baby trial
BBT opzet
Studie is gedaan onder hoogrisicovrouwen in derdelijns ziekenhuizen in Frankrijk, België en Zwitserland met sc percentage van 28-32% (NL: 16%). DUS: mogelijk niet extrapoleerbaar naar NL.
De kwaliteit van het onderzoek is goed, echter zijn er weinig mensen geincludeerd om iets te kunnen zeggen over blijvend letsel bij baby's.
BBT NNT's
- 25 inleidingen voorkomt 1 schouderdys
- ong 2500 inleidingen voorkomt 1 blijvende plexus brachialis
Nadelen inleiding
24 vrouwen (of 2499) krijgen dus onnodig een inleiding met als mogelijke negatieve gevolgen:
- verhoogd risico hyperbili/ opname
- randprematuriteit met bijkomende thermoinstabiliteit en borstvoedingsproblemen
- hypoglycemie
- AH problemen/ opname
- Antibiotica gebruik
Systemetic Review Cochrane
voordelen:
- lager geboortegewicht
- minder schouderdys
- minder fracturen
nadelen:
- randprematuriteit
- hyperbili
- 3e en 4e gr rupt
kindsgewicht wordt regelmatig inaccuraat ingeschat tijdens zwangerschap, waardoor keuzes mogelijk worden gemaakt obv foutieve info
Inleiden
Bij geen DMG, is er geen bewijs dat inleiden betere uitkomsten geeft (vrvr Margot). Omdat:
- Echo’s er 10-15% naast kunnen zitten
- Als je verschil wilt zien, je bij 38 weken in moet leiden